Узагальнено дані літератури та результати власних спостережень з проблеми позаматкової вагітності. Наведено класичні та сучасні методи діагностики ектопічної вагітності (у т.ч. ультразвукове обстеження). Описано класичні (абдомінальні) та лапароскопічні операції. Особливу увагу приділено застосуванню медикаментозної терапії, реабілітаційним заходам.

Зазначено, що хірургічні хвороби у вагітних мають клінічні особливості, які визначають певну складність їх діагностики, нерідко призводять до діагностичних помилок. Викладено відомості про поширеність, етіологію, перебіг і тактику лікування найбільш значущих гострих захворювань органів черевної порожнини. Відзначено, що своєчасне проведення ретельного динамічного спостереження і активних лікувальних заходів за наявності хірургічних захворювань у вагітних допоможе зберегти репродуктивне здоров'я жінок, а також знизити перинатальну смертність.

Указано, что хирургические болезни у беременных имеют значительные клинические особенности, которые определяют определенную сложность их диагностики, нередко приводят к диагностическим ошибкам. Изложены сведения о распространенности, этиологии, течении и тактике лечения наиболее значимых острых заболеваний органов брюшной полости. Отмечено, что своевременное проведение тщательного динамического наблюдения и активных лечебных мероприятий при наличии хирургических заболеваний у беременных поможет сохранить репродуктивное здоровье женщин, а также снизить перинатальную смертность.

Задержка развития плода - наиболее распространенное осложнение гестационного процесса. Ведущим патогенетическим механизмом нарушения развития плода является плацентарная недостаточность. Основу терапии пренатальной гипотрофии составляют мероприятия, обеспечивающие коррекцию расстройств гемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса.

Изучены результаты профилактики слабости родовой деятельности у 50-ти беременных с расстройствами кровотока в сосудах матки. Установлено, что коррекция нарушений гемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса путем применения бета-миметика гинипрала, антагониста кальция верапамила и активатора метаболизма инстенона обеспечивает эффективную профилактику гипотонической дисфункции матки.

У 50-ти беременных группы риска возникновения слабости родовой деятельности изучено состояние гемоциркуляторного гомеостаза маточно-плацентарного комплекса. Установлено наличие расстройств микроциркуляции в матке, повышение показателей сосудистой резистентности в маточных и спиральных артериях.

Представлены результаты ведения беременности при задержке развития плода с проведением мониторинга основных параметров биофизического профиля функциональной системы материнский организм - плацента - плод. Установлено, что на основе оценки вариабельности частоты сердечных сокращений, определения индексов дыхательных и генерализованных движений плода, индекса амниотической жидкости, показателей сосудистого сопротивления в маточных артериях, сосудах плацентарного ложа и пуповины можно осуществить эффективный пренатальный прогноз, избрать оптимальную врачебную тактику при задержке развития плода.

Изучены результаты применения препаратов серии "Биотроф+фитокомплекс" в сочетании с эстрогенгестагенной терапией при синдроме поликистозных яичников. Установлено положительное влияние препаратов "Биотроф N 4.1+фитокомплекс" и "Биотроф N 10+фитокомплекс" на состояние процессов метаболизма и гормональный уровень при данном заболевании.

Вивчено результати застосування сучасного антибактеріального й антипротозойного засобу "Мератин" (орнідазол) у разі гострих запальних захворювань придатків матки. Показано високу ефективність використання препарату в лікуванні запальних процесів, зумовлених анаеробними бактеріями та трихомонадною інфекцією.

Представлены результаты осуществления коррекции первичных расстройств кровотока в сосудах плацентарного ложа матки при гестационной гипертензии (ГГ). Установлено, что применение антигипоксанта актовегина и антагониста ионов кальция верапамила при ГГ с высокими индексами сосудистого сопротивления в спиральных артериях обеспечивает установление низкорезистентного кровотока в бассейне маточной артерии, положительно влияет на показатели центральной гемодинамики у женщин.

Группу наблюдения составили 50 женщин с 33 - 36-недельной беременностью, осложнившейся хронической гипоксией плода. Проводили доплеровское картирование и импульсную доплерометрию маточных артерий, сосудов плацентарного ложа, артерии пуповины, аорты и средней мозговой артерии плода. Установлено, что комплексное исследование маточно-плацентарно-плодового кровообращения при хроническом фетальном дистрессе отличается высокой диагностической и прогностической ценностью, позволяет избрать оптимальную акушерскую тактику, обеспечить снижение перинатальных потерь.

Представлены результаты осуществления коррекции гемодинамических расстройств при угрозе недонашивания беременности. Установлено, что дифференцированное применение бета-адреномиметика гинипрала, антагониста ионов кальция верапамила, антигипоксанта солкосерила, антиагреганта трентала и ангиопротектора флебодиа нормализирует гемоциркуляторный гомеостаз системы материнский организм - плацента - плод, способствует снижению частоты преждевременных родов.

Изучены особенности течения беременности у 50-ти женщин с первичными расстройствами гестационной трансформации преплацентарного кровотока. Показано, что основным морфологическим субстратом наличия высокорезистентного кровотока в бассейне маточной артерии является сохранение гладкомышечных елементов в маточно-плацентарных артериях. Несмотря на применение дезагрегантов, при недостаточности маточно-плацентарного кровообращения в 18 % случаев наблюдается задержка развития плода.

Приведены результаты изучения особенностей течения гестационного процесса с учетом данных доплерометрического исследования пре- и внутриплацентарного кровотока во II триместре беременности. Показана роль расстройств формирования маточно-плацентарно-плодовых гемодинамических отношений в развитии плацентарной дисфункции, фетального дистресса, задержки развития плода.

В результате исследований показано, что при наличии удовлетворительного состояния плода легкую окраску меконием околоплодных вод следует расценивать как проявление физиологической зрелости его желудочно-кишечного тракта. Наличие вязкой или густой консистенции амниотической жидкости вследствие мекониального пассажа обусловлено внутриутробным страданием плода. Регистрация пролонгированных или икотоподобных дыхательных движений плода при наличии густой консистенции околоплодных вод указывает на наличие высокой вероятности развития мекониальной аспирации у плода.

Проведенные исследования показали, что на основании оценки эхогенности плаценты и состояния кровотока в артерии пуповины можно судить о степени функциональной дифференцировки детского места. При наличии задержки фетализации плаценты в 36 % случаев наблюдается развитие дистресса плода. Назначение антигипоксанта актовегина и донатора оксида азота глутаргина обеспечит снижение частоты развития дистресса плода при расстройствах функциональной дифференцировки плаценты в 1,8 раза.

Проведено клініко-лабораторні дослідження (бактеріологічні, бактеріостатичні) серед 30 вагітних з ознаками бактеріального вагінозу у терміні 37 - 38 тижнів. Доведено високу протимікробну активність препарату Мілагін по відношенню до мікроорганізмів, що спричиняють вагіноз. Показано, що як лікарський засіб місцевої дії Мілагін призводить до повного зникнення клінічних ознак бактеріального вагінозу у вагітних в III триместрі та забезпечує ефективну профілактику інфекційних ускладнень у матері й новонародженого.

Для определения состояния фетального венозного кровообращения проведено доплерометрическое исследование кровотока в вене пуповины, венозном протоке и нижней полой вене плода. На основании систематизированных данных различных источников литературы, а также результатов собственных исследований установлена этапность циркуляторных нарушений в функциональной системе мать - плацента - плод с учетом изменений венозной гемодинамики плода. Предложены диагностические критерии по тактике ведения беременности у женщин группы высокого перинатального риска.

Для изучения кровообращения в перешейке аорты обследовано 900 беременных во II - III триместрах неосложненной беременности. Установлена зависимость гемодинамики в аортальном перешейке от резистентности кровотока в сосудах головного мозга и в сосудах нижней половины туловища плода и плаценты. Характерной для профиля кривых скоростей кровотока в перешейке аорты является появление низкоамплитудной ретроградной диастолической волны в конце III триместра беременности. Представлены нормативные значения систоло-диастолического соотношения, индекса резистентности, пульсационного индекса для перешейка аорты.

Проведено доплерометрическое исследование гемодинамики в средней мозговой артерии, нисходящей аорте, перешейке аорты, коронарных и почечных артериях плода у 900 беременных с 22 - 42-недельным сроком неосложненной беременности. Представлены нормативные значения систоло-диастолического соотношения, индекса резистентности, пульсационного индекса. Установлено наличие феномена физиологической централизации кровообращения у плодов после 38 недель беременности.

Рассмотрены вопросы влияния гемодинамических процессов на изменения качественного состояния матки в родах, которая из плодовместилища превращается в плодоизгоняющую систему.